Inschrijfformulier Gegevens lid Achternaam (verplicht) Tussenvoegsel(s) Voornaam (verplicht) Geslacht (verplicht) ManVrouwAnders Geboortedatum (verplicht) Adresgegevens Straatnaam (verplicht) Huisnummer (verplicht) Huisnummer toevoeging Postcode (verplicht) Plaats (verplicht) Contactgegevens E-mailadres (verplicht) Telefoonnummer Mobiel Soort lidmaatschapAangepast zwemmenREZMaster-zwemmenWaterpolo junior en pupilWedstrijdzwemmenJ-selectie junior-pupilWaterpolo aspirantWedstrijdzwemmen aspirant en J-selectieSenioren wedstrijdzwemmenSenioren waterpolo Datum van aanmelding Betaalgegevens Bankrekeningnummer voor automatische incasso (IBAN) (verplicht) Tenaamstelling bankrekeningnummer (verplicht) Ondergetekende (ouder/voogd/verzorger) verklaart hierbij dat bovengenoemd persoon lid wordt van Neptunia’24 per hieronder aangegeven datum en mag deelnemen aan wedstrijden en trainingen, georganiseerd door Neptunia'24 of andere bij de KNZB aangesloten verenigingen. Ja, ik ga akkoord. Hiermee geef ik (ondergetekende) toestemming aan Z&PC Neptunia ’24 om de maandelijkse contributiebedragen automatisch van mijn rekening af te schrijven. De toestemming eindigt na afloop van de halfjaarperiode waarin het lidmaatschap is beëindigd. Ja, ik ga akkoord.Ik ben geen robot.
